第一篇

一、基層醫療機構實施繼續醫學教育存在的問題

1.繼續醫學教育的運行機制不健全導致用人單位乃至社會對繼續醫學教育的重視程度不夠,存在重學歷教育、輕培訓教育的現象。衛生專業技術人員往往疲于應付大量的臨床醫療工作,缺乏系統性的人員培養計劃和汲取新知識的體系。

2.有些繼續醫學教育流于形式,沒有真正達到效果。很多衛生專業技術人員參加各種授予學分的繼教培訓班,目的是取得學分,沒有認真學習講座。而作為繼續醫學教育培訓基地的一些高校對繼續教育的錯誤定位,使其事實上處于高校發展規劃外圍和邊緣的尷尬境地,導致了繼續教育發展的非持續性、搖擺性與隨機性。

3.缺乏對進修學習的有效評價機制。作為用人單位,會選派骨干人員對外進修學習,一般這樣專業針對性較強,但當學成回來,往往沒有對其學習成果進行有效評價,使得外出進修人員沒有工作和學習的壓力和動力,使所學的新知識、新技術不能盡快在醫療實踐中體現。

4.落實繼續醫學教育評估體系不徹底。在舉辦國家級或省市級繼教學習班之前有審批機制,但實際舉辦的效果沒有詳細的反饋把關。使得審批項目完成后舉辦方的重視程度不夠,導致影響繼教班的效果,往往為了取得繼教學分而舉辦學習班,事倍功半。

二、解決問題的對策

1.依法辦學、進行繼續教育立法,是當今世界繼續教育發展的趨勢。經濟發達國家如日本、美國、英國、德國等都先后制定了有關繼續教育的專門法律,從制度上保證了繼續教育事業的發展。在我國,僅有少數地方對繼續教育專門立法。1991年衛生部《繼續醫學教育暫行規定》對我國繼續醫學教育工作起到了積極的指導和推動作用。但基層醫療機構在具體實施過程中,貫徹或執行不得力制約了繼續醫學教育的發展。

2.基層醫療機構應徹底轉變傳統的人才知識更新理念,多形式、多渠道、多層次地廣泛開展人員培養策略,如選派優秀的衛生專業技術人員到國內外進修學習,參加繼續醫學教育培訓,根據醫院的發展規劃和培養計劃,有重點、有針對性的培養專業技術人員,引進新理論、新知識、新方法、新技術,提高醫院的醫療技術水平。

3.加強對繼續醫學教育的監管力度。基層醫療衛生機構繼教管理部門要與時俱進地推進繼教工作。上級主管部門應當加強對醫院衛生專業技術人員的繼教管理和監督。

4.因地制宜、因人而異。臨床醫生應針對自己臨床專業特點和個人在診治方面的欠缺之處,有重點地吸收有關知識。如是技術方面可以采取到專業技術力量更強的醫院進修學習,如是理論方面,可以參加相關的繼教培訓班或到醫學院校學習相關理論知識,也可以采取自學的方式獲取理論知識。

5.衛生專業技術人員的繼續教育情況同個人的職稱晉升或績效考核真正掛鉤,能夠促進專業技術人員主動進行知識更新,從而不斷提高專業技術水平。目前,很多省市的晉升職稱要求近年內繼續醫學教育取得合格證。很多人為了拿證而參加學習,沒有達到繼教的意義。這就要求組織繼教機構必須嚴格把關,對繼教后的成果進行有效地檢查,達到培訓效果可以計分,如考核不合格,不計分。只有這樣才能有效地控制走過場的現象。

6.隨著繼續教育事業的發展,繼續醫學教育培訓機構應真正樹立“質量至上”的理念,加大教育經費的投入,加強師資隊伍建設,強化教學管理,建立并完善自己的評估與監控渠道。作為基地的一些學校應加強專業課程同實際臨床工作的匹配,將理論知識同實際操作緊密聯系起來,貼近臨床實際才能使繼續教育效果充分體現。

三、結語

衛生專業技術人才隊伍建設是一個長久過程,只有經過不斷探索和實踐才有可能不斷完善。衛生專業技術人員可以利用好繼續醫學教育的平臺、資源,在所在醫院的支持下有的放矢地進行繼續醫學教育,包括自學和接受各級CME項目和遠程培訓；基層醫療機構應當重視衛生專業技術人員的繼續醫學教育學習；相關組織、審核部門必須嚴格把關政策；繼續醫學教育管理部門應真正認識到此項工作的重要性,只有各個方面都腳踏實地做好自己分內工作,才能夠使繼續教育真正發揮作用,達到應有的效果。

作者：趙楊 單位：天津市兒童醫院

第二篇

一、開展繼續醫學教育存在的問題

1.認識不足，重視不夠

不少人認為，參加繼續醫學教育只與晉升職稱有關。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對參加繼續醫學教育學習重視不夠，熱情不高。一些專業技術人員在晉升期間集中學習，突擊得學分，一旦晉升后則熱情銳減。

2.繼續醫學教育項目良莠不齊

繼續醫學教育工作開展以后，出現了各類學習班、培訓班、提高班、學術會議等，名目繁多，從各種渠道涌入各醫療單位。有些學習班的內容重復，甚至有的打著繼續醫學教育的招牌，將學習商業化，教學質量差、學時不夠、學分授予管理不嚴、費用高，使學習班的可信度大大下降，導致醫院外派學習總要三思而行。

3.經費支出過高

有不少學習班時間短、學分高、收費也高，包括學費、住宿費、差旅費，兩三天的學習都要支出近千元。

4.基層中醫院組織難度大

由于專業限制，一些繼續教育項目開展困難。筆者調查發現，不少基層中醫院每年都要邀請幾名上級醫院的專家、教授來院講課，這本來是一件非常好的事情，機會難得，但效果并不理想，參加人員都是強迫學習。有時考慮只安排對口專業人員聽課，但又因人員太少，所以科教科從選題上盡量照顧到各個專業，涉及面寬或一些新生的邊緣學科，但由于大家從事的專業不同、興趣不同，很難滿足所有人的需要。年復一年，中醫院繼續教育的課題內容選擇困難，給具體管理者帶來一定難度。

5.不少基層中醫院人員難以獲得學分

由于基層中醫院有相當多的在職在崗人員無法離職離崗學習，特別是大多數中醫護理專業、中藥劑專業人員無法滿足送培需求，有很多人學分達不到25學分。

二、搞好繼續醫學教育的對策

由于中醫院的醫療任務，衛生技術人員的工作和學習時間容易沖突，中醫院繼續教育應采取靈活多樣的培訓形式，如參加學術會議、學習班、學術講座、專業進修、撰寫學術論文、遠程繼續教育等。安排應堅持以臨床為主、實踐為主、自學為主、業余為主。在內容的安排上應突出先進性、針對性和實用性。

1.結合實際，創新管理

中醫院應根據行政主管部門的規定，結合本院實際，從內容、形式、考核、學分登記及驗證等方面制定適應本院的繼續醫學教育管理制度和實施辦法，以實現管理的規范化、制度化和科學化。

2.領導負責，健全管理

實行院科兩級管理，由一名副院長負責，由科教科負責具體工作，并將繼續醫學教育工作納入醫院對科室管理的考核項目。

3.組織好繼續醫學教育項目

在中醫院內舉辦繼續醫學項目其好處在于，可利用晚上時間開班，既不影響醫院工作，又能保證學習時間，還能節省費用。

4.繼續醫學教育與科研相結合

參加學術會議、撰寫論文是醫務人員科研的基本途徑，也是繼續醫學教育的重要組成部分。繼續醫學教育要求凡參加學術年會和專題學術會者須是交流論文的第一作者，差旅費、會務費、資料費等這些費用計入科室的成本核算，直接與科室效益掛鉤，因此科主任在批準人員外出時，要嚴格按規定并根據科內的情況，合理安排人員參加，杜絕經費、人員、時間的浪費。目前醫學期刊繁多，發表論文的期刊應是標有國內統一刊號及國際標準刊號的雜志，并給予一定額度獎勵。

5.形式多樣，多途徑開展繼續醫學教育

利用遠程網絡教育學習，是一個很好的繼續教育途徑。如北京華醫網，衛星繼續教育課程具有專業全面，內容新穎等特點;遠程學習具有不受人數限制，不受時間限制的優點。由于在職衛生技術人員工作繁忙，工作時間不固定，而在接受遠程醫學教育中，衛生技術人員可以自己掌握學習進度，自己選擇符合工作需要的學習內容，不受時間、地點的限制，自主地學習。從根本上解決了因工作忙不能接受教育的現象，也解決了醫院自身師資力量不足的問題，同時還解決了相當多的在職在崗人員如護理專業、藥劑專業人員因種種原因無法離職離崗學習、無法送培的難題。

網絡繼續教育的開展，使基層醫務工作者能夠接受到本領域專家的指導，給許多學習愛好者創造了良好的機會和條件，從而使醫療衛生隊伍整體素質得以提高。

作者：韓燕 單位：山西省衛生廳衛生監督所