1資料與方法

1.1研究方法采用自行設計的“民營醫療門診醫務人員繼續教育現狀調查問卷”，以不記名方式進行調查。調查內容主要涉及繼續教育重要性、有效性和存在問題等幾方面內容，具體主要包括醫務人員一般情況、影響繼續教育態度的各種因素、影響醫務人員參加繼續教育的原因、對繼續教育內容的需求、繼續醫學教育方式的需求及目前繼續醫學教育中存在的問題。

1.2統計學方法原始問卷經審核合格后采用Excel電子表格建立數據庫，用SPSS17.0軟件進行統計學處理，對相關數據進行χ2檢驗，P?0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1影響民營醫療門診部醫務人員對繼續教育重要性認知的因素1050名醫務人員中58.0%認為參加繼續教育重要，42.0%認為參加繼續教育不重要。醫務人員的性別、年齡、學歷、職稱及工作崗位對繼續教育認知態度的影響差異均有統計學意義(P?0.05)。

2.2影響民營醫療門診部醫務人員參加繼續教育的原因影響繼續教育最主要的因素是缺乏繼續醫學教育途徑，占調查人數的76.4%；92%的醫務人員沒有辦理繼續教育學分卡；其次是經費缺乏、工作太忙和培訓地點遠等原因，分別占70.1%、67.8%和26.7%。

2.3民營醫療門診部醫務人員對繼續教育內容方面的需求民營醫療門診部醫務人員對繼續教育內容方面的的需求是多方面的，其中對專科理論與技能的需求最多，占85.6%，其次是新業務、新知識，占80.3%，健康教育知識和臨床管理知識，分別占43.2%和5.0%。

2.4民營醫療門診部醫務人員對繼續醫學教育方式的需求民營醫療門診部醫務人員對繼續醫學教育的方式更傾向于選擇講座這種方式，此次調查中，88.6%選擇了這種繼續教育的防治，其次分別是網絡授課、參觀學習及進修。

2.5繼續醫學教育中存在的問題此次調查中，民營醫療門診部醫務人員普遍認為繼續教育中存在的主要問題主要是培訓內容缺乏新進展(72.5%)和培訓時間安排不合理(65.2%)，其次分別是培訓方式不適合、培訓管理不規范和其他原因。

3討論

本次調查顯示，民營醫療門診部醫務人員對繼續教育重要性認識不高，僅有58.0%認為繼續教育很重要，不同性別、不同年齡、文化程度和工作崗位對繼續教育重要性的認識不同，并顯示出明顯差異，這個調查結果與其他研究人員的調查中性別對繼續教育態度無影響及年齡越小對繼續教育的態度越積極的結果有所不同，可能原因為本次研究中將護士納入調查范圍，護士年齡多集中在≤25歲段，且大部分為女性，所以此次調查結果性別對繼續教育的態度有明顯差異，男性對繼續教育的態度明顯比女性積極；小年齡段的≤25歲段人群對繼續教育的態度較低。在學歷對繼續教育的影響方面，大專及以上學歷比大專學歷以下的人員認為繼續教育更為重要；在職稱對繼續教育的影響方面，初、中級職稱比高級職稱的醫務人員更愿意參加繼續教育。以上兩方面比較，說明學歷越高、職稱越低的醫務人員對繼續教育的重要性認識越高。本次調查中，護士比醫生參加繼續教育的積極性要低，主要因為在民營門診部實際工作中，未按照護士學歷、職稱高低定崗，待遇無明顯區別，無法調動護士的再學習興趣。在此次調查中，其他人員多為民營醫療門診部的管理人員，這部分人員對繼續教育重要性認識最低，從另一個側面解釋了管理層對醫護人員再教育再學習的忽視是造成民營醫療門診部人員對繼續教育參與較低的主要原因之一。

影響醫務人員參加繼續教育的原因主要是醫務人員缺乏繼續教育的途徑，說明民營醫療機構對醫務人員的培訓和再教育管理存在缺失。主要原因是民營醫療門診部大部分規模小，且為獨立經營個體，如果自行舉辦繼教項目，不能立刻創造效益，而且有比較大的經濟壓力，因此機構法人代表不重視員工再培訓；再加上現有的專業技術人員忙于日常工作，沒有時間、精力去參加培訓。在對培訓內容的需求方面，民營醫療門診部醫務人員更注重新業務、新知識和專科技能的培訓，這和醫學這門學科本身需要理論和臨床實踐技能統一的特點有關，醫務工作者必須要不斷學習，鞏固原有的知識，吸取新的理論，才能應對醫學知識的快速更新，勝任本職工作。在培訓方式方面，醫務人員偏愛傳統的現場講座。另外，由于網絡學習具有不受人數限制、不受時間限制的優點，可以節省時間，節省經費，方便實用，適合民營醫療機構醫務人員工作繁忙，工作時間不固定的工作特性，因此網絡授課也是本次調查中很多人選擇的方式之一。

在本次調查中，醫務人員認為現今培訓中主要的問題是培訓時間安排不合理和培訓內容缺乏新進展，其次是培訓方式不適合、培訓管理不規范。提示衛生行政主管部門在舉辦繼續教育培訓時，要注重培訓質量，嚴格培訓班的審核流程，使培訓更有針對性、科學性和時效性。根據本次調查結果，筆者認為，民營門診部貼近社區居民，更容易在第一時間接觸到社區居民，其醫務人員素質的提升尤顯重要。建議衛生行政部門重視規范管理民營醫療機構醫務人員的繼續教育工作，盡快出臺相關政策，將民營醫療機構對醫務人員的再培訓、再學習等提升人員素質的措施作為考核內容，使民營醫療機構醫務人員的繼續教育工作實現規范化、制度化和科學化，給在民營機構醫務人員提供更多的繼續教育機會，更好提升個人素質，為轄區百姓提供更好的醫療服務。

作者：張紹芳 陳國翠 何繼寶 單位：深圳市第五人民醫院科教科 深圳市羅湖區疾病控制中心 深圳市羅湖區衛生與人口計劃局