1衛生職業教育改革發展創新研究的現狀
（1）石英指出應加大實驗教學改革的力度和課時比例，打破原有教學框架，提高學生綜合能力，培養多元化的實用型護理人才；（2）趙鳳英從職業道德、護士執業資格考試及技能操作著手，圍繞護士執業資格考試進行教學改革，通過改革和創新實踐教學，探索以職業能力為核心的人才培養模式。上述代表性文獻基本上綜合了目前我國衛生職業教育改革發展創新研究的現狀，說明衛生職業教育創新是以社會需求為辦學導向，以執業資格和崗位能力為標準來評價教育質量。但是，創新研究的背后是否存在著阻礙，令人深思。
2衛生職業教育改革創新的逆向思考
2.1“一個沖撞”
即工學結合人才培養模式與校企管理的沖撞，是影響衛生職業教育改革發展創新的“絆腳石”。在我國的衛生職業院校中，工學結合人才培養模式主要有訂單式、頂崗實習模式“、2+1模式”、生產教學一體化模式、工學交替模式等。尤其對于大多數中等衛生職業院校來說，前3種模式相對普遍。但是工學結合人才培養模式在促進衛生職業教育發展的同時，與實踐單位（或合作企業）產生了沖突。這種沖突實際上集中在學校與企業如何有機結合的問題上。從學校的角度來說：（1）大多數中等衛生職業院校課程設置缺乏本專業的臨床所需，容易造成與臨床的矛盾；（2）學校教育受傳統觀念的影響，在授課過程中缺乏中等衛生職業教育的特色，不利于校企結合；（3）教師團隊缺乏臨床經驗，青年教師從學校畢業之后直接走上教學崗位，而教學經驗豐富的教師長期脫離臨床實踐。反之，從實踐單位（或合作企業）的角度來說：（1）利益因素使得企業不注重或者無精力傳授臨床經驗；（2）實踐單位更注重技能型人才的使用，沒有系統地培養新手。
2.2“兩個負面”
即教師職業倦怠心理和學生消極學習情緒的增長，是影響“教”與“學”效果的內在因素，阻礙衛生職業教育的改革發展創新。眾所周知，教學活動離不開教師與學生兩個主體。從教師的角度來說：（1）中等衛生職業院校的現實地位與前景使得教師不斷滋生負面情緒，如缺乏工作熱情、抱怨現狀；（2）超負荷的教學工作及各類頻繁的技能比賽滋生了倦怠心理；（3）學校管理機制和國家有關中等職業教育的不斷改革創新使得教師應接不暇，時間一久，就產生了不良情緒。從學生的角度來說：（1）因就讀中等衛生職業院校產生自卑心理，或是長期厭學，或是因初中時就有的消極情緒，嚴重影響著學習效果；（2）就業前景和執業資格考試帶來的心理壓力超出年齡負荷；（3）學習時間短與所學內容多產生的矛盾影響了學生的學習積極性等。
2.3“兩個脫節”
即課程改革與改革發展創新的脫節、學校教育實踐與教育理念創新的脫節。
2.3.1課程改革與改革發展創新的脫節
近些年國內并不缺乏關于課程改革的實踐性研究，相對突出的是基于工作過程為導向進行課程建構，其目的是實現工作學習一體化；其建構的基礎是典型工作任務調研和分析，同時結合教學與臨床實際情況，以職業基本標準作為課程內容的參考底線等。鑒于此，課程改革勢在必行。但是目前大多數中等衛生職業院校多采用的課程結構是“公共基礎課程群+專業基礎課程模塊+專業課程模塊+選修課程模塊+臨床實習課程模塊”，教學內容多為大專（或本科）的縮小版，與工作任務引領課程結構創新有一定程度的脫節。
2.3.2學校教育實踐與教育理念創新的脫節
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》提出“全面推進素質教育，以服務為宗旨、以就業為導向、以改革創新為動力”；《中等職業教育改革創新行動計劃（2010—2012年）》明確提出“堅持育人為本，以教產合作、校企一體和工學結合為改革方向”，強調培養技能型人才。如趙才章所言：我國衛生職業教育教學模式的創新改革，要始終堅持“以服務為宗旨、以崗位需求為導向”這一明確的教學理念和方針。但從教學實踐來看，教學內容與臨床不相適應、課程結構整改及教材建設不匹配、教師團隊臨床經驗缺乏等方面與教育理念的創新產生了脫節。詹碧華等指出創新教育首要的問題是開發教學資源，創新教育在“產學研一體化”環節中的功能體現得比較薄弱，科技成果轉化率比較低。同時，李澤楷認為實驗技術人員處在“教輔”位置的現狀，導致對實驗技術人員重視不夠、培養不力、要求不高，嚴重影響了實驗技術人員的學習和工作積極性，沒有真正發揮其應有的作用。因此，實踐型、技能型人才的培養就會受到影響。
3衛生職業教育改革創新的時代內涵
“加快發展現代衛生職業教育”，以筆者看來應該明確其改革創新的時代內涵，即實現職業教育的“5個對接”：（1）專業與產業、企業、崗位的對接；（2）課程標準與職業標準的對接；（3）教學過程與生產過程的對接；（4）學歷證書與執業證書的對接；（5）職業教育與終身學習的對接。綜上所述，要想實現衛生職業教育改革發展創新的時代內涵就必須做到：（1）工學結合人才模式應立足本土資源和文化；（2）在正確解決“一個沖撞”、“兩個負面”和“兩個脫節”問題的基礎上進行改革創新；（3）有的放矢，引進西方先進職業教育的理念和思路必須立足于我國國情的基礎上；（4）合理開發教學資源，以整體觀念看待衛生職業教育各個環節的創新。
作者：王會寧 單位：福建龍巖衛生學校