一、在醫院經濟管理中運用成本效益分析法的意義

(一)有利于掌握醫院衛生經濟運行狀況

運用成本效益分析法能夠真實描述醫院運營過程和成本管理情況，對醫院經濟管理作出正確評價，深入剖析管理效益，使醫院管理者掌握醫院衛生經濟運行情況。同時，醫院管理者還可以根據分析評價結果對末端科室加強管理，結合實際情況，制定針對性的管理措施，從而提升醫院的整體經濟實力，促進醫院可持續發展。

(二)有利于建立節約型醫院

運用成本效益分析法可以全面監督醫院資源利用、工作效率、成本控制、病人收費等情況，充分發揮經濟杠桿調節作用，盤活閑置資源，降低科室各種消耗開支，為醫院實施節約型收入增長方式和消耗管理模式提供有力保障，有利于促使醫院由“高投入高產出型”發展模式向“內斂效益型”發展模式轉變，提高醫療資源利用效率。

(三)有利于實現經濟效益與社會效益的統一

在醫院經營過程中，堅持社會效益是醫院追求最大經濟效益的前提和基礎，兩者相互包含、相互滲透，是存在內在聯系的統一體。運用成本效益分析法能夠強化醫院成本效益管理，體現“效益優先”、“向管理要效益”的原則，促使醫院轉變發展觀念，調動起全員參與成本效益管理的積極性，通過提高現有床位利用率、設備利用率、改革分配制度等措施，最大限度地降低醫療服務成本，實現醫院經濟效益和社會效益的同步發展。

二、醫院經濟管理中成本效益分析方法的運用要點

(一)重視資源利用效率的分析評價

從經濟學的角度來講，成本效益分析法要更加關注資源的利用程度，力求通過消耗最少的資源獲取最大的經濟效益和社會效益。在醫院經濟管理中，由于醫療保險制度的實施、醫療收費價格的限制、醫療信息不對稱等因素均會影響到經濟管理的效果，所以醫院在運用成本效益分析方法時，應當將工作效率、成本控制作為分析評價重點，從而全面掌握醫療資源利用程度。

(二)重視定性指標的分析評價

在傳統的醫院經濟管理模式下，通常采用定量指標對各科室的成本效益進行分析評價，如收益率、成本率等，并且將考核評價結果與科室和個人的利益掛鉤。但是在醫院實際管理中，各科室和醫務人員受利益的驅使，增加了道德風險，存在著為病人提供過度醫療的情況，助長了醫藥費用不合理增長之風，不僅加劇了病人的經濟負擔，而且也影響醫療服務質量的提升。為此，成本效益分析方法應當引入定性指標，引導醫院醫務人員向管理要效益，提高醫院經濟管理水平。

(三)全面考慮成本投入與社會收益

醫院是社會經濟服務體系中的特殊機構，其經濟管理的最終目標是要實現社會效益和經濟效益的最大化。所以，在醫院經濟管理中，要將社會收益作為經濟運行的重點考慮因素，以保證成本效益分析結果的全面性和客觀性。一方面，成本效益分析要考慮成本投入的經濟要素，包括人力資本投入、醫療資源費用支出、員工培訓支出、醫療設備應用、水電資源消耗等。另一方面，成本效益分析要考慮社會收益的經濟要素，如通過提高工作效率、簡化操作程序、保證醫療效果有效性等措施，減輕患者經濟負擔所帶來的無形收益。

三、醫院經濟管理中成本效益分析法的具體運用

(一)明確成本效益分析的原則

醫院經濟管理中的成本效益分析要結合具體的經濟運營情況進行分析，遵循以下原則：一是科學性原則。成本效益分析要全面測算、客觀評價、及時反饋醫療服務中衛生資源的投入情況，采用本行業認同的評價標準。二是實用性原則。成本效益分析要收集來源于科室各種活動的數據，使分析活動符合科室的實際情況，覆蓋科室經濟運行的方方面面。三是系統性原則。成本效益分析要對科室投入與產出、固定成本與變動成本、效率與效益的關系進行分析，權衡利弊得失，對科室醫療成本效益做出綜合評價。四是可比性原則。成本效益分析要保證分析結果在醫院科室之間、不同時間段以及同行業之間具備可比性。五是效益性原則，成本效益分析法的運用要考慮到該項工作本身所投入的成本，合理選取分析指標，避免因分析工作過于復雜而降低評價的實效性。

(二)建立成本效益分析指標體系

為了客觀反映醫院經濟管理水平，科學預測醫院經濟運行發展趨勢，應當建立一套完整的成本效益分析指標體系。該體系的構建應當滿足以下條件：一是在搜集國內外資料的基礎上，對現有研究成果進行綜合分析，建立有理有據的指標。二是依據國家相關規定，按照效益評價的一般規則，結合醫院經濟管理的實際情況，找出影響醫院成本效益的相關因素，建立指標體系。三是將醫院日常管理劃分為三個階段進行評價，即運營狀況階段、運營結果階段、運營趨勢階段，通過階段性的劃分反映不同時間維度上成本效益的變化趨勢，衡量成本效益的差異。為此，建議醫院經濟管理中的成本效益分析指標體系可設置為3個一級指標，分別為運營狀況、運營結果、運營趨勢，在一級指標下設置8個二級指標，以及20個三級指標，保證指標體系具備較強針對性、系統性以及一定的現實意義。具體如下：

1、運營狀況指標包括3個二級指標，分別為：一是人力資源利用效率，由醫師日均門診量、醫師人均每日擔負住院床日、床護比3個三級指標表示；二是財務資產管理效率，由醫療缺陷理賠率、壞賬率2個三級指標表示；三是物化資源利用率，由病床周轉次數、醫療設備折舊占醫療收入比率2個三級指標表示。

2、運營結果指標包括3個二級指標，分別為：一是成本控制，由變動成本增長率、科室成本率、藥品成本所占總成本比重、耗材成本所占總成本比重4個三級指標表示；二是收益狀況，由科室收益率、人均收益、床均收益3個三級指標表示；三是客戶費用，由門診人員人均診療費用、住院人員人均診療費用2個三級指標表示。

3、運營趨勢指標包括2個二級指標，分別為：一是經濟增長狀況，由收入增長率、收益增長率2個三級指標表示；二是經濟發展潛力，由技術性服務收入增長率、儀器設備投入增長率2個三級指標表示。

(三)成本效益分析法的運用效果

成本效益分析法從運營過程、運營結果和運營趨勢上對醫院經濟管理進行分析評價，其優勢具體體現在以下幾個方面：首先，在運營過程分析中，能夠從人、財、物三個方面入手進行評價，重視病床利用情況、醫護人員工作效率的分析，以便為合理縮短患者住院日、增加門診量提供依據。其次，在運營結果分析中，能夠對成本控制和收益情況進行評價，了解患者的平均費用，為降低醫療成本、提高患者受益程度提供指導依據。再次，在運營趨勢分析中，能夠對科室經濟數據的增幅情況、發展潛能進行評價，引導科室積極發展新技術和新業務，從而增強可持續發展能力。

四、結束語

總而言之，在醫院經濟管理中運用成本效益分析法，是掌握醫院衛生經濟運行狀況、提高醫院運行效益的重要手段。為此，醫院應當結合自身實際經營情況，構建起一套完整的成本效益分析指標體系，重視資源利用效率分析，全面考慮成本投入與社會收益，對醫院經濟運行成果進行客觀評價，從而協調處理好各種經濟關系，為醫院調整經濟管理策略提供可靠依據。