護生從學(xué)校來到醫(yī)院，從書本走向臨床，既是醫(yī)學(xué)教育的銜接過程，也是自身角色的轉(zhuǎn)變過程，其心理變化很大。我們在工作過程中發(fā)現(xiàn)護生在臨床實習(xí)中存在一定程度的焦慮情緒，并對實習(xí)期的適應(yīng)過程產(chǎn)生一定影響。我們抽取2010年蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院在蘇州地區(qū)實習(xí)已1個月的321名護生進行調(diào)查，分析其焦慮原因，并進行有針對性的護理干預(yù)。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1調(diào)查對象

抽取2010年蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院在蘇州地區(qū)實習(xí)已1個月的321名護生進行調(diào)查。其中男4名，女317名;年齡(19．8±1．1)歲。

1．2方法

采用焦慮自評量表進行測評，要求測試在統(tǒng)一的指示語下獨立完成。焦慮自評量表包括20個條目，按1～4級評分，各條目得分乘以1．25為標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分＜50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。在每份焦慮自評量表后附加有開放性的調(diào)查，問題為“近期你最焦慮的問題是什么”。將收集的數(shù)據(jù)整理后，進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2．1學(xué)生焦慮自評量表結(jié)果

在321份有效問卷中，自評有焦慮癥狀者61名，占19．0%，其中7名中度焦慮，4名重度焦慮。

2．2護生焦慮主要問題

對實習(xí)環(huán)境不適應(yīng)183名(57．0%)，對實習(xí)期間工作內(nèi)容不明確164名(51．1%)，擔(dān)心處理人際關(guān)系不當(dāng)119名(37．1%)，擔(dān)心發(fā)生差錯事故98名(30．5%)，擔(dān)心真實操作成功率低91名(28．3%)，擔(dān)心理論知識水平不能滿足工作需要83名(25．9%)，擔(dān)心畢業(yè)后找不到工作43名(13．4%)。

3焦慮問題分析

調(diào)查結(jié)果對比，實習(xí)期的護生主觀上認(rèn)為自己有焦慮癥狀者只占19．0%，而現(xiàn)實存在的心理焦慮約為其3倍，說明部分護生心理焦慮問題較隱匿。護生進入臨床，是學(xué)習(xí)方式的重要轉(zhuǎn)變。文獻調(diào)查顯示，護生在即將踏上實習(xí)崗位前均有一定程度的焦慮心理［1］。焦慮是人類固有的一種保護性反應(yīng)，在人們的生存及日常生活中起到了有益的作用，但當(dāng)它發(fā)展成為一種強烈的情緒狀態(tài)時，則成為一種影響個人行動的障礙［2］。護生進入醫(yī)院實習(xí)，改變了以往“教室、食堂、寢室”三點一線的生活;護生進入醫(yī)院面臨的是一個陌生的環(huán)境，不僅有痛苦無助的患者，還有各式各樣的儀器設(shè)備、緊張的工作節(jié)奏和緊湊的工作任務(wù)、巨大的落差讓其難以接受，當(dāng)面臨繁重勞累且責(zé)任大風(fēng)險大的護理工作時，往往產(chǎn)生害怕甚至焦慮心理，對工作無所適從。護生還要經(jīng)常面對患者的痛苦、死亡及來自患方的情緒發(fā)泄。在護理工作中，護生所付出的艱辛及其帶來的成果，未必能全被理解尊重，很難得到患者及社會的積極評價，因而缺乏成就感。本研究顯示:導(dǎo)致護生在臨床實習(xí)期間產(chǎn)生明顯焦慮的因素主要是對實習(xí)環(huán)境不適應(yīng)、對實習(xí)期間工作內(nèi)容不確定、擔(dān)心處理人際關(guān)系不當(dāng)、擔(dān)心發(fā)生差錯事故、擔(dān)心真實操作成功率低等。

4干預(yù)

4．1加強護患溝通能力的培養(yǎng)

目前的護生大部分為獨生子女，在一個備受呵護的環(huán)境里成長起來，依賴性強，獨立性較差，對社會更是缺乏足夠的認(rèn)識和了解，進入醫(yī)院實習(xí)，其心理成熟度尚不足以應(yīng)付選擇職業(yè)，適應(yīng)社會這樣復(fù)雜的情景和任務(wù)。同時年輕而涉世未深，生活閱歷淺，接觸社會少，與患者的交流、溝通困難，故極易出現(xiàn)焦慮情緒，主要表現(xiàn)為情緒倦怠、工作冷漠、無成就感、煩惱浮躁、敏感易激等。焦慮情緒的長期積累，勢必導(dǎo)致職業(yè)心理問題，使人喪失工作的熱情和動力，影響人際交流，從而影響了正常工作。護生是我國護理人才的生力軍，關(guān)注她們特有的心理問題，充分發(fā)掘其潛力，是護理教育者、臨床護理工作者迫切需要解決的問題，對其焦慮需及早予以干預(yù)。

4．2重視人文關(guān)懷

醫(yī)院管理者和護理管理者應(yīng)重視護生，以人性化管理、情感管理與制度化管理相結(jié)合，給予她們更多的人文關(guān)懷，使其有平衡感和成就感。在醫(yī)院和科室營造溫馨和諧、友善、積極進取、互相協(xié)助的氛圍，幫助提高護生的社會地位，使其健康成長，并體現(xiàn)其自身價值。護理管理人員應(yīng)該重視護生的心理壓力，緩解其焦慮情緒，管理者在力所能及的范圍內(nèi)盡可能給予護生最大的幫助和支持。開展各類專題講座，讓護生了解臨床各種科室，學(xué)會如何與帶教老師相處、如何處理醫(yī)院中的人際關(guān)系，對可能出現(xiàn)的問題有心理準(zhǔn)備，從而減少心理壓力。

4．3加強環(huán)境介紹

在臨床帶教方面，要提高帶教老師的帶教水平及講課藝術(shù)性。帶教老師要予以耐心細(xì)致的指導(dǎo)和幫助，從接受處置患者的整個過程，到治療觀察的每個細(xì)節(jié)，做到程序化培訓(xùn)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，提高應(yīng)急能力，做到心中有數(shù)、有條不紊、忙而不亂。帶教老師應(yīng)加強環(huán)境介紹，減少護生對環(huán)境的陌生感，幫助她們建立良好的護患關(guān)系，主動與護生溝通，幫服其疏導(dǎo)內(nèi)心的感受，宣泄情緒，緩解心理壓力，從而改善焦慮情緒。臨床帶教老師不僅要重視護生動手能力的訓(xùn)練，更要注重情商能力的培養(yǎng)［3］。

4．4重視護生實際操作能力的培養(yǎng)

作為護生，應(yīng)培養(yǎng)慎獨修養(yǎng)，虛心學(xué)習(xí)，不懂就問，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。重視理論應(yīng)用能力、實際動手能力、環(huán)境適應(yīng)能力、交流溝通能力、心理承受能力的培養(yǎng)，協(xié)調(diào)好與帶教老師的關(guān)系，從而不斷增強護生的團結(jié)凝聚力和職業(yè)自豪感，完成實習(xí)護生向護士的轉(zhuǎn)變。

5小結(jié)

只要針對護生自身的特點，采取相應(yīng)有效的措施，尤其是引導(dǎo)她們在學(xué)習(xí)和生活中采取積極成熟的應(yīng)對方式，護生的焦慮狀況還是能夠得到很大的改善。減輕學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力，減少應(yīng)激生活事件，提高自身認(rèn)知水平，培養(yǎng)積極的自我概念，引導(dǎo)學(xué)生正確處理人際關(guān)系及對應(yīng)激事件采取正確的應(yīng)對方式是降低大專生焦慮、抑郁發(fā)生率的重點［4］。