作者：王曉艷 魯雯 劉林祥 王鵬程 邱建峰 單位：泰山醫(yī)學(xué)院放射學(xué)院

物理學(xué)與醫(yī)學(xué)是人類(lèi)知識(shí)寶庫(kù)中的兩個(gè)重要分支，隨著物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用深度和廣度的發(fā)展，各種人體成像和放療設(shè)備，構(gòu)成了我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)中技術(shù)含量和附加值最高的一類(lèi)醫(yī)療設(shè)備，這些高精尖的醫(yī)療設(shè)備和儀器占有醫(yī)院大約50%以上的固定資產(chǎn)，是現(xiàn)代醫(yī)院的重要標(biāo)志。由于缺乏專(zhuān)門(mén)人才，目前這些設(shè)備除了常規(guī)診斷外，很多功能沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)，這些設(shè)備產(chǎn)生的我國(guó)特有的大量正常人體信息，尤其是病理信息資源得不到利用，因此，抓緊醫(yī)學(xué)物理人才培養(yǎng)，已經(jīng)成為開(kāi)發(fā)應(yīng)用設(shè)備功能進(jìn)。的當(dāng)務(wù)之急。

1現(xiàn)階段我國(guó)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)物理人才面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

1.1國(guó)外醫(yī)學(xué)物理學(xué)科發(fā)展已經(jīng)比較成熟

國(guó)外醫(yī)學(xué)物理學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)完善，20世紀(jì)50年代初英國(guó)建立“英國(guó)醫(yī)院物理學(xué)家協(xié)會(huì)（BHPA）”；1958年成立“美國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)家協(xié)會(huì)（AAPM）”；1965年初成立“國(guó)際醫(yī)學(xué)物理學(xué)組織（IOMP）”，現(xiàn)已有七十多個(gè)國(guó)家加入。縱觀國(guó)外，醫(yī)學(xué)物理學(xué)科的形成與發(fā)展，不僅從根本上改善了醫(yī)院大批高精尖醫(yī)療設(shè)備的性能、顯著提高了醫(yī)學(xué)診斷與治療質(zhì)量、醫(yī)學(xué)科研水平的縱深發(fā)展，同時(shí)帶動(dòng)了相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展。與此同時(shí)也建立了相應(yīng)的醫(yī)學(xué)物理學(xué)人才培養(yǎng)體系。20世紀(jì)90年代末，國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了一個(gè)系統(tǒng)而全面的醫(yī)學(xué)放射物理學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，包含許多不同水平的培訓(xùn)項(xiàng)目和短期培訓(xùn)課程（如IAEATRS-277和TRS-398測(cè)量規(guī)程培訓(xùn)），IAEA技術(shù)合作項(xiàng)目用專(zhuān)門(mén)資金支持各個(gè)國(guó)家在自己的大學(xué)建立醫(yī)學(xué)放射物理專(zhuān)業(yè)的研究生項(xiàng)目培訓(xùn)。美國(guó)的AAPM在1990年制定了《初級(jí)醫(yī)學(xué)物理師的培訓(xùn)計(jì)劃》，要求對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院從事腫瘤放射治療、影像診斷及核醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)物理學(xué)碩士或博士畢業(yè)生最少進(jìn)行2年的臨床培訓(xùn)，1993年制定了《醫(yī)學(xué)物理學(xué)碩士學(xué)位的教學(xué)計(jì)劃》[1]。由此可見(jiàn)，國(guó)外的醫(yī)學(xué)物理學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)比較完善，從課程設(shè)置、入學(xué)要求、學(xué)制以及畢業(yè)要求都已經(jīng)比較完善。其醫(yī)學(xué)物理人才一般是理學(xué)或工學(xué)院校畢業(yè)的本科生再到醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，一般具有碩士或博士學(xué)位。60多年來(lái)發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)培養(yǎng)了大批量的醫(yī)學(xué)物理師，目前這些國(guó)家腫瘤放射治療中醫(yī)師與物理師的比例是2:1或1:1[1-2]。

1.2我國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀

任何一門(mén)學(xué)科的發(fā)展，都是以國(guó)家、社會(huì)和專(zhuān)業(yè)職位的需求為基礎(chǔ)，才能在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和專(zhuān)業(yè)應(yīng)用等方面全面發(fā)展。目前，我國(guó)雖然擁有自己開(kāi)發(fā)的醫(yī)療設(shè)備，但口碑較差，大多數(shù)醫(yī)院以進(jìn)口高檔醫(yī)療設(shè)備為主，每年花費(fèi)大量外匯。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因一方面是我國(guó)醫(yī)院中尚未設(shè)立醫(yī)學(xué)物理師崗位，很多專(zhuān)家雖然在醫(yī)院中從事相當(dāng)于醫(yī)學(xué)物理師的崗位但在職稱(chēng)晉升上只能走其他的職稱(chēng)系列；另一方面是醫(yī)學(xué)物理學(xué)科尚未進(jìn)入本科專(zhuān)業(yè)目錄。隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)在醫(yī)療診斷、治療裝備提高之后，如何提高服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)以民為本、服務(wù)人民的宗旨所面臨的主要問(wèn)題。在我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中長(zhǎng)期以來(lái)主要由沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)生或技術(shù)員承擔(dān)著國(guó)外由醫(yī)學(xué)物理師所做的工作，為了改變這種狀況，老一輩的科學(xué)家和工程技術(shù)人員做出了不懈的努力，2003年以唐孝威院士為首的11名院士和15名教授給吳儀總理寫(xiě)信要求成立醫(yī)學(xué)物理學(xué)科；2004年在北京召開(kāi)的第221次香山科學(xué)會(huì)議專(zhuān)門(mén)討論我國(guó)“醫(yī)學(xué)物理發(fā)展問(wèn)題”[3]。到目前為止，北京大學(xué)、武漢大學(xué)及在核技術(shù)及應(yīng)用學(xué)科下建立了一套涵蓋醫(yī)學(xué)物理主流內(nèi)容的學(xué)科體系，形成了一套完整的課程和教材，形成了“產(chǎn)學(xué)研、理工醫(yī)”相結(jié)合的發(fā)展模式，培養(yǎng)了一批合格的碩士和博士。與此同時(shí)，蘇州大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、南京航空航天大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)等學(xué)校都曾嘗試著培養(yǎng)我國(guó)醫(yī)學(xué)物理人才，但目前各校有各校的特點(diǎn)，有的在核物理下培養(yǎng)、有的在放射醫(yī)學(xué)下培養(yǎng)、還有的在生物醫(yī)學(xué)工程下培養(yǎng)，沒(méi)有一套統(tǒng)一的培養(yǎng)模式。

2本科階段醫(yī)學(xué)物理人才培養(yǎng)模式初探

泰山醫(yī)學(xué)院放射學(xué)院于1985年開(kāi)始創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)，1998年開(kāi)始招收醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士，其中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方向是目前國(guó)內(nèi)唯一的碩士研究生培養(yǎng)單位，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)為山東省教育廳普通高等學(xué)校教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，山東省特色專(zhuān)業(yè)、國(guó)家高等學(xué)校特色專(zhuān)業(yè)建設(shè)點(diǎn)、山東省成人教育品牌專(zhuān)業(yè)，影像技術(shù)實(shí)驗(yàn)室是山東省省級(jí)教學(xué)示范中心，影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)是山東省重點(diǎn)學(xué)科；1989年開(kāi)始舉辦醫(yī)用電子儀器與維護(hù)專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)，2001年開(kāi)始招收與此專(zhuān)業(yè)相對(duì)應(yīng)的生物醫(yī)學(xué)工程本科專(zhuān)業(yè)。目前生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)為山東省特色專(zhuān)業(yè)。在這一背景下，從2005年開(kāi)始嘗試培養(yǎng)醫(yī)學(xué)物理學(xué)本科人才，探索我國(guó)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)物理人才的新模式。

2.1加強(qiáng)“雙師型”[4]教師隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)結(jié)構(gòu)雙向融合

我們學(xué)院培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)物理師的職責(zé)是與臨床醫(yī)生配合，工作在腫瘤放射治療領(lǐng)域，從事臨床診斷和治療的物理和技術(shù)工作，特別是診療新技術(shù)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用、質(zhì)量保證和質(zhì)量控制、以及保健物理和輻射防護(hù)等方面起著極其重要作用。醫(yī)學(xué)物理師的職責(zé)決定了醫(yī)學(xué)物理人才培養(yǎng)的師資類(lèi)型、師資結(jié)構(gòu)的要求與傳統(tǒng)本科有所不同，他需要較高比例的具有講師、副教授、教授資格，同時(shí)又具備工程師（主管技師）、高級(jí)工程師、教授高級(jí)工程師資格、有豐富臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的“雙師型”教師。我們的設(shè)想和做法是：首先加大政策扶持和資金投入力度，努力建設(shè)一支綜合素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)、專(zhuān)兼結(jié)合的師資隊(duì)伍；其次，學(xué)校面向三甲醫(yī)院及放療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)聘請(qǐng)具有較強(qiáng)理論功底和實(shí)踐能力的高級(jí)技術(shù)人員作為兼職教師、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師；第三，鼓勵(lì)年輕老師到三甲醫(yī)院的放療科及放療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)做“訪問(wèn)學(xué)者”，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐提高他們的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，真正使學(xué)生接受“雙師型”教師的業(yè)務(wù)水平。通過(guò)這些方式，以期提高授課教師的業(yè)務(wù)水平，建設(shè)一支高水平的師資隊(duì)伍。

2.2以實(shí)踐教學(xué)為核心，實(shí)施“3+1”[5]教學(xué)模式，培養(yǎng)高素質(zhì)人才

因?qū)W科專(zhuān)業(yè)目錄里面沒(méi)有醫(yī)學(xué)物理專(zhuān)業(yè)，所以我院醫(yī)學(xué)物理人才培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)為應(yīng)用物理學(xué)專(zhuān)業(yè)（醫(yī)學(xué)物理學(xué)方向），四年制，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。在我國(guó)應(yīng)用物理學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)模式一般實(shí)行“3.5+0.5”的培養(yǎng)模式，即三年半學(xué)習(xí)加上半年實(shí)習(xí)。在開(kāi)辦此專(zhuān)業(yè)初我們也是實(shí)行此種培養(yǎng)模式。經(jīng)過(guò)2005級(jí)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院半年實(shí)習(xí)時(shí)間太短，學(xué)生還沒(méi)有完全進(jìn)入角色，實(shí)習(xí)期就快要結(jié)束了，而且學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)時(shí)，各大醫(yī)院上一年的要人計(jì)劃已經(jīng)基本結(jié)束，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐能力偏弱，實(shí)習(xí)醫(yī)院層次不高，不利于學(xué)生就業(yè)。從2006級(jí)開(kāi)始我們通過(guò)調(diào)整課程設(shè)置，修改培養(yǎng)方案逐步試行“3+1”培養(yǎng)模式，即改革原有的教學(xué)模式，優(yōu)化課程設(shè)置，逐步試行三年在校學(xué)習(xí)，一年在外實(shí)習(xí)的培養(yǎng)模式，在校學(xué)習(xí)期間通過(guò)加大實(shí)驗(yàn)課所占比例及利用假期見(jiàn)習(xí)等方式增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。目前從2006級(jí)學(xué)生就業(yè)情況及醫(yī)院評(píng)價(jià)來(lái)看收到了良好的效果。