本文作者：李華軍 唐立 文姝 袁杰利 劉銀輝 單位：大連醫(yī)科大學微生態(tài)學教研室

微生態(tài)學是研究正常微生物群與其宿主相互關系的生命科學分支，是細胞水平或分子水平的生態(tài)學［1］。微生態(tài)學是一門理論與實踐密切相結(jié)合的新興學科。微生態(tài)學理論來源于實踐，又回歸于實踐，并指導實踐。在歐美國家、日本，微生態(tài)學技術及微生態(tài)制劑得到了廣泛應用。在醫(yī)學方面，近年來國內(nèi)用于治療預防、保健的微生態(tài)制劑也有了迅猛的發(fā)展。首先應用在腸道病的生態(tài)防治，并取得了良好的效果。在口腔，泌尿生殖道、皮膚及呼吸道已相繼應用微生態(tài)學理論和微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，對各種疾病進行診斷，治療和預防［2］。自1987年國家教委高教司下達了關于在有關高校的相關專業(yè)開設微生態(tài)學的批示以來，全國已經(jīng)有十幾所醫(yī)學、農(nóng)學、水產(chǎn)等高校為本科、研究生開設了微生態(tài)學課程。大連醫(yī)科大學從1983年開始在研究生中以講座性方式講授微生態(tài)學內(nèi)容，從1986年開始給本科生講課，取得良好效果［3］。

在衛(wèi)生部、教育部2001年印發(fā)《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》中明確提出醫(yī)學教育改革與發(fā)展的方針是:優(yōu)化結(jié)構(gòu)，深化改革，穩(wěn)步發(fā)展，提高質(zhì)量。深化改革是指改革醫(yī)學教育的培養(yǎng)模式、課程體系、教學內(nèi)容、教學方法和教學手段。提高質(zhì)量是根據(jù)醫(yī)學的特點，加強醫(yī)學生全面素質(zhì)、創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，加強并完善畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育，不斷提高衛(wèi)生技術隊伍的整體素質(zhì)。到2015年目標建立起層次和專業(yè)布局合理、規(guī)模適當、開放的醫(yī)學教育體系，實現(xiàn)醫(yī)學教育現(xiàn)代化［4］。在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》同樣指出高等教育要提高高等教育和人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升科學研究水平，增強社會服務能力。國家教育工作方針是優(yōu)先發(fā)展、育人為本、改革創(chuàng)新、促進公平、提高質(zhì)量［5］。微生態(tài)學作為一個新興的學科，在前期積累的寶貴的教學經(jīng)驗的基礎上微生態(tài)學的教學有必要進行進一步的教學改革以適應現(xiàn)代醫(yī)學教育及人才培養(yǎng)的需要。我們認為應注意以下幾個方面。

1改革完善教學方法

1．1合理的組織教學內(nèi)容為了解決教材內(nèi)容多、授課時間少的矛盾，發(fā)揮學生的主觀能動性，變被動為主動。在教學過程中注重從實際需要出發(fā)，面向臨床實踐，大膽改革教學內(nèi)容，緊密結(jié)合臨床實際情況，調(diào)整講習時間。同時為了適應學科的發(fā)展，掌握科技動態(tài)，增添新知識，教師注重介紹國內(nèi)外的研究動態(tài)，把全國性學術會議的論文、全國性學術交流資料在課堂上講授，使學生及時吸收新鮮養(yǎng)料，開闊視野，提高他們學習的積極性。

1．2豐富多樣的教學方法根據(jù)不同專業(yè)、不同年級情況，采取不同的教學方法。臨床醫(yī)療專業(yè)學生基礎知識較扎實，主要是加強機理方面的講授。而檢驗、藥學等專業(yè)學生醫(yī)學方面的知識較少，講授中注意補充這些方面的知識。本教研室唐立教授于2007年出版了衛(wèi)生部醫(yī)學CAI課件《消化道菌群的微生態(tài)》，已將其用于微生態(tài)學中。課堂中以講授為主，結(jié)合CAI課件、幻燈片、看錄像等手段組織教學，形象生動，記憶深刻。講授時重點突出，難點講清楚，啟發(fā)引導，打開思路。

1．3討論式和問題式教學在教學過程中，有的教學內(nèi)容采取討論式和問題式教學方法。教師先簡單地講提綱，然后發(fā)給學生有關資料，組織引導學生結(jié)合教材內(nèi)容進行充分討論和認真分析，最后由教師歸納小結(jié)。實踐證明，討論式教學不僅調(diào)動學生學習積極性和主動性，而且培養(yǎng)了學生的自學能力、分析問題及解決問題的能力，提高了教學效果。我們認為，微生態(tài)學的教學不只是向?qū)W生灌輸知識，更重要的是讓他們了解微生態(tài)學中所包含的新的思維方法，掌握全面綜合地分析問題、解決問題的方法，為日后的臨床工作打下良好的基礎。

2合理安排教學程序

微生態(tài)學是一門連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，其內(nèi)容除了與醫(yī)學微生物學等基礎學科有密切聯(lián)系外，還與臨床醫(yī)學(如內(nèi)科、婦科、兒科等)息息相關。所以，我們認為該門課程最好在完成醫(yī)學基礎課程及部分臨床課程的本科生和相關專業(yè)研究生中開設，這樣可以提高授課學生對這一學科的理解力和吸收力，取得更加的教學效果。我校已在臨床醫(yī)學專業(yè)的第五學期開設了微生態(tài)學限選課。在本科其他專業(yè)的第六學期開設微生態(tài)學選修課。下一步考慮在相關專業(yè)研究生特別是臨床專業(yè)中首先開設微生態(tài)學選修課。

3積極開展大學生科研活動

開展大學生科研及第二課堂活動是許多院校的成功經(jīng)驗及作法之一，可以解決學時少任務重的現(xiàn)狀，使學生達到增強補弱的目的。我校自2005年開始在本科生中開展大學生科研活動。學生利用課余時間在開放的實驗室中在指定教師輔導下中進行有組織、有計劃的科研活動，通過實驗使學生對微生態(tài)的原理和方法有更加形象深刻的認識。

綜上所述醫(yī)學已經(jīng)從機械醫(yī)學、生物醫(yī)學模式發(fā)展為生態(tài)醫(yī)學的新模式。這需要在醫(yī)學教育中注重生物與自然、生物與社會的相互關系中探索生命的本質(zhì)及其運動規(guī)律，在臨床治療過程中注意采取相應的治療及保健措施，從生態(tài)醫(yī)學角度看問題。這需要在微生態(tài)學教學過程中強化學生的生態(tài)醫(yī)學的意識，學會其分析問題、解決問題的方法。總之微生態(tài)學的教學改革需要在吸取各家所長的基礎上，勇于創(chuàng)新，為培養(yǎng)更多的符合現(xiàn)代需要的復合型醫(yī)學人才作出更大的貢獻。