前列腺增生超聲診斷與年齡的關(guān)系

　　前列腺增生癥是老年男性常見病，一般在50歲后出現(xiàn)癥狀，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而遞增。最初癥狀夜尿增多，尿頻、尿急、尿末滴瀝，繼之排尿費(fèi)力、尿流緩慢，最終導(dǎo)致尿潴留、腎積水、腎功能受損，給患者的健康和生命帶來嚴(yán)重危害[1]。

　　1資料與方法

　　1.1 資料：我院2004年6月～2009年11月共觀察500例常規(guī)前列腺檢查患者，年齡50～88歲，分為四個(gè)年齡組，50-59歲其169人，60-69歲208人、70-79歲101人、80歲以上22人。

　　1.2方法：用LOGIQ400型彩色超聲診斷儀，3.5MHz凸陣探頭，患者膀胱適度充盈，常規(guī)行腹部前列腺掃查，觀察前列腺的大小、形態(tài)、包膜的完整性及內(nèi)部回聲情況，然后進(jìn)行分析、記錄、攝片。測(cè)量前列腺寬徑和前后徑時(shí)，探頭盡力向下傾斜，以取得最大測(cè)量值。

　　2結(jié)果

　　正常前列腺的聲像圖表現(xiàn)(寬×縱×厚)為 (4×3×2)cm 大小，形態(tài)似栗形，包膜完整，內(nèi)部回聲均勻，雙側(cè)對(duì)稱。50~59歲，60~69歲、70~79歲、80歲以上四組。檢出率分別為39.5%;63.4%、78.9%和88.6%。前列腺形態(tài)改變，各徑線可見不同程度增大，以前后徑增大更為明顯。全部病例移行區(qū)明顯增大，外周帶邊薄， 內(nèi)外腺比例失調(diào)，內(nèi)腺回聲均勻。所有前列腺增生者合并結(jié)石較多見(73.2%)，有前列腺囊性改變(15.9%)。

　　3討論

　　前列腺腺體分為內(nèi)腺與外腺，內(nèi)腺包括移行區(qū)、尿道周圍腺體區(qū)，外腺包括周邊區(qū)和中央?yún)^(qū)。前列腺增生主要是由于老年人性激素代謝障礙導(dǎo)致的不同程度的腺體和(或)纖維、肌組織增生。內(nèi)腺因?qū)π约に孛舾校乔傲邢僭錾暮冒l(fā)部位。內(nèi)腺增大，內(nèi)、外腺的比例增大，增生結(jié)節(jié)的出現(xiàn)是前列腺增生的主要診斷依據(jù)。病理上增生的嚴(yán)重程度，與臨床尿路梗阻表現(xiàn)并非平行，可能很不一致。文獻(xiàn)報(bào)道[2]對(duì)于前列腺不對(duì)稱增大者應(yīng)注意前列腺癌的可能，值得注意的是前列腺增生伴有微小癌及慢性炎癥者均見于前列腺回聲不均勻與伴有結(jié)石患者。因此對(duì)于這部分人群應(yīng)進(jìn)一步行前列腺穿刺活檢以明確診斷。

　　前列腺增生隨著年齡的增長(zhǎng).發(fā)病率升高。有關(guān)研究表明40歲前發(fā)病率很低，50歲者發(fā)病率為40% ，80歲者則近90% ，至90歲時(shí)，若行前列腺組織學(xué)檢查則幾乎100%發(fā)現(xiàn)前列腺增生[3]。正常情況下，移行區(qū)只占前列腺體積的5%，外周區(qū)和中央?yún)^(qū)各占70%和25%。在前列腺增生患者中，表現(xiàn)為移行區(qū)體積不同程度的增大，內(nèi)外腺比例失調(diào)，移行區(qū)占總體積比例增大，最大可達(dá)95%。前列腺增生癥聲像圖表現(xiàn)多樣，并非需要全部出現(xiàn)才能診斷，其中內(nèi)外腺比例異常和出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)是主要的依據(jù)。

　　前列腺是應(yīng)用超聲診斷最適合的器管之一，這是由前列腺的大小、位置的結(jié)構(gòu)所決定的：超聲可以觀察前列腺的形態(tài)、大小、包膜完整性、內(nèi)部結(jié)構(gòu)殳化及與盆腔臟器毗鄰關(guān)系，根據(jù)內(nèi)外腺的比例改變、增生結(jié)節(jié)的出現(xiàn)和中葉凸出，可早期診斷前列腺增生癥;測(cè)量前列腺的大小可作為評(píng)價(jià)藥物或其它療法效果的客觀指標(biāo);通過殘余尿的測(cè)定可了解疾病的嚴(yán)重程度及存在的并發(fā)癥;對(duì)前列腺良惡性病變的鑒別診斷有一定參考價(jià)值 ;前列腺增生的發(fā)生和發(fā)展是多因素的，年齡的增加是前列腺增生的決定因素.經(jīng)腹超聲檢查法無痛苦、無創(chuàng)傷，價(jià)格低，便于患者接受，是前列腺普查的簡(jiǎn)便而可靠的影像學(xué)檢查方法。所以，經(jīng)腹超聲檢查法可作為普查老年性前列腺疾病的首選方法。對(duì)早期發(fā)現(xiàn)前列腺增生有重要臨床意義。