Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)用胰島素筆注射的依從性

　　為了解Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)用胰島素筆注射的依從性，筆者根據(jù)自己的臨床實踐，對糖尿病影響的因素及如何采用有針對性的對策，臨床收到良好的效果，現(xiàn)將調(diào)查的結(jié)果總結(jié)如下。

　　1臨床資料

　　本組200例，男102例，女98例，年齡35~74歲，符合WHO1999糖尿病診斷標準，均是Ⅱ型糖尿病住院的患者，發(fā)病時間2~3年，文化程度：大專以上46例，高中及中專56例，初中即小學88例，文盲10例。

　　2方法

　　2.1糖尿病相關(guān)知識的調(diào)查。本組采用自行設(shè)計問卷進行調(diào)查，內(nèi)容為糖尿病相關(guān)知識的認知程度和自我管理技能，患者對治療的認知、配合和主動程度及血糖、糖化血紅蛋白的變化;同時了解患者對經(jīng)濟承受能力，對疾病預后的認知程度，對治療方案及效果的信任度，醫(yī)患溝通認可程度，對家庭和社會支持程度等。回答正確60%以上為合格，否則為不合格。

　　2.2應(yīng)用胰島素筆注射依從性的調(diào)查及評價標準。采用自行設(shè)計的是非問卷，在調(diào)查前對患者用統(tǒng)一指揮語對填表要求做出詳細的解釋，采用4個小題確定患者應(yīng)用胰島素筆的依從性。①你是否按醫(yī)生要求每天用藥的次數(shù)用藥?②你是否按醫(yī)生要求的時間用藥?③你是否按醫(yī)生要求的量用藥?④你是否按醫(yī)生的要求長期用藥?4個答案均為“是”即依從性好，否則為依從性差。

　　3結(jié)果

　　3.1胰島素筆注射依從率。本組發(fā)放200例問卷，回收200份，回收率為100%，依從性好有56例，占28%，依從性差有144例，占72%。

　　3.2不同胰島素筆注射依從性的糖尿病相關(guān)知識認知程度比較。

　　3.2.1什么是糖尿病。依從性好組56例，合格52例，不合格4例。依從性差組144例，合格88例，不合格56例，統(tǒng)計學處理，X2=19.35，P<0.01.

　　3.2.2糖尿病的并發(fā)癥。依從性好組56例，合格30例，不合格26例。依從性差組144例，合格5例，不合格92例，統(tǒng)計學處理，X2=5.08，P<0.05.

　　3.2.3血糖波動的危害。依從性好組56例，合格24例，不合格26例。依從性差組144例，合格26例，不合格118例，統(tǒng)計學處理，X2=13.23，P<0.01.

　　3.2.4影響血糖的因素。依從性好組56例，合格11例，不合格45例。依從性差組144例，合格12例，不合格132例，統(tǒng)計學處理，X2=5.07，P<0.05.

　　3.2.5所用藥物及胰島素筆注射的用法。依從性好組56例，合格54例，不合格2例。依從性差組144例，合格64例，不合格80例，統(tǒng)計學處理，X2=45.04，P<0.01.

　　3.2.6所用藥物的不良反應(yīng)。依從性好組56例，合格10例，不合格46例。依從性差組144例，合格11例，不合格133例，統(tǒng)計學處理，X2=4.48，P<0.05.

　　3.2.7如何自測血糖血尿。依從性好組56例，合格30例，不合格26例。依從性差組144例，合格34例，不合格110例，統(tǒng)計學處理，X2=16.63，P<0.01.

　　3.2.8低血糖的預防及處理。依從性好組56例，合格11例，不合格45例。依從性差組144例，合格12例，不合格132例，統(tǒng)計學處理，X2=5.07，P<0.05.

　　3.2.9如何自我保健。依從性好組56例，合格52例，不合格4例。依從性差組144例，合格18例，不合格126例，統(tǒng)計學處理，X2=114.40，P<0.01.

　　4討論

　　4.1胰島素治療的依從性指導患者行為上與所給治療方案的一致程度，即遵從程度[2]。糖尿病是一種慢性疾病，需要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑長期堅持治療，才能較好地予以控制血糖，故胰島素筆注射依從性是控制糖尿病的關(guān)鍵。在使用胰島素筆注射的患者，其用藥的依從性與藥物的不良反應(yīng)外，與患者對疾病有關(guān)的醫(yī)學知識的了解與正確認知，對醫(yī)務(wù)人員信任程度有直接的關(guān)系。

　　4.2通過調(diào)查本組資料顯示，胰島素筆注射者用藥的依從性好者為56例，依從率占28%。依從率差者為144例，不依從率占78%，兩組疾病相關(guān)知識的認知程度比較。依從性差的人群中疾病相關(guān)知識的認知程度明顯低于依從性好的患者，P<0.01或P<0.05.因此在應(yīng)用胰島素筆注射的患者應(yīng)積極進行健康教育，使患者掌握和了解予疾病有關(guān)的基礎(chǔ)知識，提高糖尿病知識的知曉率，善于改善自我保護能力，自覺改變自己不良的行為和危險的因素，提高用藥依從性，嚴格按醫(yī)囑長期堅持用藥，才能提高控制血糖率，達到治療的目的。