作者：吳建國 盧建華 祁惠蘭 姚一兵 黃輝 潘睿  單位：南京醫科大學

21世紀是生命科學的世紀,日新月異的發展形勢對醫學科學創新提出了更高的要求,所以,培養醫學人才的創新能力是醫學教育的重要任務也是醫學科研工作的目標之一。對醫學人才的創新能力,雖然暫時還不能下一個完整確切的定義,但作為創新主體,必須掌握醫學創新的基本要素,利用一切可能利用的資源,促使自己站到學科前沿,提出有關推動醫學科學發展、滿足社會對健康長壽需求的新問題,并努力找到解決這些問題的實際辦法,這些都是醫學人才創新能力的應有之義。

一、醫學創新的基本要素

1.創新需要

當創新意識在每一個醫學人才的頭腦里不斷被強化的時候,其強烈的沖動就是產生創新需要或者叫成就需要。這是人的最高層次的需要,是實現人的價值的精神和意愿的反映,是驅使創新主體產生創新行為的心理動機。這種心理動機被強化到一定程度,就會形成創新欲望,產生創新意識。創新需要作為醫學創新的基本原因,是醫學創新之源。創新需要作為醫學創新之源,不僅僅來自于個人的原因,更是來自于社會的原因。因為每個人都是生活在社會之中的,社會需要是人類進行醫學創新的主動力,社會越發展,對醫學的需要就越大,對醫學創新的要求就越高。醫學創新就是為滿足社會需要,創造前所未有的醫學知識和醫學技術的活動。

2•創新思維

能夠有效地駕馭并且靈活運用和創造出新的醫學知識,滿足社會的需求,是每一位醫學人才的最大愿望。高精尖的儀器設備在醫學創新中固然有著重要的作用,但醫學創新中最重要的還是創新主體———醫學人才自身的創新思維。創新活動主要受創新思維的支配。醫學創新活動首先在于有創新精神和創造能力的創新主體,根據現代醫學文明已有的條件,在創新思維的指導下,廣泛利用相關知識和信息,進行高度綜合和集成,從而找到學科交叉的融合點、新學科的生長點和新理論的立足點[1]。創新思維是創新理論和創新實踐之間的一座橋梁,是根據創新理論和規律,綜合和集成已有知識信息,提出新問題,做出新發現所采取的科學思維的方法和技巧,它因人、因地、因事而產生,有個性也有共性。掌握和運用科學的創新思維,可以提高創新能力和創新效率,事半功倍,順利實現創新目標。

3•創新教育

有志于從事醫學科學工作的人,并不是簡單地只想謀個理想職業,而是想成為創新人才的,只是“難窺門道”。醫學人才的創新意識和創新能力不是與生俱來的。它需要教育、啟迪和環境的熏陶,通過智力潛能的挖掘、培養逐步形成。這不是一件容易做到的事,往往愈是刻意培養,愈是“欲速則不達”。對醫學人才的創新教育,是依據創造學原理、思維科學原理、教育學原理,綜合培養和訓練醫學人才的創新意識、創新思維和創新能力的科學教育。隨著醫學教育體制改革的深入發展,創新教育正越來越受到重視,它要求建立新的醫學教育理念和模式,要有適合創新教育的內容、手段和方法,有適合創新教育的教材,具備創新教育能力的師資,更要有創新的醫學教育體系和管理機制。必須讓培養的醫學人才從學會“知識”轉向學會“學習”,學會思考,轉向科學的思維和方法的掌握;在探索新的醫學發展的特點和規律的同時,鼓勵追求新的醫學發現;在繼承醫學遺產的同時,加速新的醫學知識的產生和積累、傳播和使用,不斷為人類醫學文明的進步注入新的活力。

4•創新對象

醫學創新的對象是創新主體直接面對的新的事實和結果,屬于創新中的客體范疇。這些事實和結果既是物質的,也是精神的。作為事實,是人體中新發現的或被改變的生命現象;作為結果,是標志有無創新和創新程度的客觀事實。它們是多層次、多方面、多變化的。因為人體生命現象與自然、社會、心理等多種因素緊密結合,變數極大,未被認知和難以認知的領域也最多。就像同一種藥可以治不同的病,同一種病可以用不同的藥治;同一種病發生在不同人身上,可以是單因素引起的,也可以是多因素引起的;同樣的自然和社會環境,因各人的遺傳因素和心理、性格不同,產生的影響就不一樣,造成的后果也自然相異。所以,同一創新主體即使將同一創新意圖作用于相同的創新對象,產生的創新結果在程度、形式、作用上也會有所區別。但凡創新,總要以是否出成果為標志,沒有成果的創新,不應稱其為創新。而且,最終創新成果的確認,要經得起實踐的不斷檢驗。

5•創新環境

醫學創新的環境是指直接、間接影響或制約創新主體和創新客體的外部條件與氛圍。一般地說,條件為“硬環境”,氛圍為“軟環境”。目前我國醫學創新環境確實存在許多矛盾和問題。疾病結構發生了很大變化,醫藥衛生投入不足,各級政府可供醫學創新的財力與實際需求之間的矛盾突出,醫藥科技資源布局不合理等,這些都是制約醫學創新的“硬環境”。與這些“硬環境”相聯系,“軟環境”也受到很大影響。醫學科研隊伍不穩定,力量分散,實力雄厚的在國際上有影響的醫學科研基地或技術平臺太少,難以在醫學科學前沿和發生公共衛生突發事件時開展大規模、綜合性和長遠性的研究項目,與國際先進水平相比,存在不小的差距。加入WTO后的競爭,這些問題正在不斷凸顯,SARS在我國的發生和流行充分說明了這一點。不過,我們對創新的環境必須辯證分析和對待。環境好當然有利于創新,但在好環境中生存和工作的人未必都能創新,相反,在逆境中成功的卻大有人在,關鍵在于醫學創新主體充分發揮自己的主觀能動性,以高度的緊迫感和責任心,積極爭取社會投入,并盡可能多地創造成果。

二、醫學創新中需要認真處理好的幾個關系

醫學創新是一個涉及全民族、全人類健康水平的系統工程,提高醫學人才的創新能力和創新效率,需要全社會的關注和共同努力,需要醫學、管理學、心理學、行為科學等多門學科知識的交叉融合,需要醫學人才認真處理好創新與跟蹤的關系、創新與失敗的關系,創新與經濟效益、社會效益的關系,真正做到遵循醫學科技創新的客觀規律,在科學思維方法的指導下,充分發揮出自身的聰明才智并為醫學科技發展作出貢獻。

1•創新與跟蹤的關系

要反對盲目跟蹤和一味追求所謂完全創新這兩種錯誤傾向。當代醫學生命科學在飛速發展,任何國家包括發達國家都不可能在醫學科學涉及到的所有領域實現創新,只能在部分項目上居于前列。企圖完全創新、全面趕超是不現實的,也不符合科技發展的規律。正因為如此,利用“后發優勢”在科技發展上選擇“有所為、有所不為”的重點突破發展戰略是最優選擇[2]。即確定有限目標,對經濟和社會發展有重大影響、有較好基礎、能在世界上占有一席之地的學科領域,力爭趕超世界先進水平。與創新相聯系的是跟蹤,即跟蹤別人科技創新的動向。跟蹤常常是創新的先導,跟蹤的目的是為了創新,特別是在關鍵的高新技術方面,往往需要從跟蹤起步。但是,絕對不能盲目跟蹤,一味靠技術引進,被別人牽著走。在目前國際競爭越來越激烈、科技保密和封鎖日益加強的條件下,任何國家都不可能把最先進最關鍵的創新成果拱手轉讓給別人。因此,既要跟蹤,又要有一批科研人員去從事前沿領域中最關鍵問題的探索和研究,不斷提高自主創新能力。只有這樣,在國際上有重大發現的時候,我們也有基礎和條件能夠較快地趕上。