作者：張瑞 金龍玉 黃蜜蜜 季芳 單位：中南大學湘雅三醫院

小組教學(smallgroupteaching,SGT)是指按照“小組”的方式,以小組成員間合作學習為基礎的教學形式。這是一種特別適用于提高學生自學能力和交際能力的教學方法,目前已被廣泛應用于國內外的高校教育中。SGT的歷史淵遠流長,早在2,500年前孔子和蘇格拉底就都曾采用了這種形式教導弟子。由于SGT更符合近現代的教育理論,因此這種重要的教學模式已經被眾多的國內外教育學家所接受,并在他們的不懈努力下不斷推陳出新,衍生出多種新型的教學方法。本文簡單介紹了小組教學的組成要素、優點和教學方法,并詳細探討了SGT在現代醫學教育中的應用、不足和未來的展望。

1SGT的組成要素

一個成功的SGT包含有三個要素:學習目標明確、學生積極參與教學過程和老師及時有效的反饋指導[1]。在課內和課外的整個學習過程中,每個同學都要清楚地知道小組學習目標是什么、自己所負責的準備工作內容并熟悉整個教學過程,才能夠集中精力心無旁騖地順利完成學習任務。盡管每個學生的參與度不可能完全一致,但要想達到理想的學習效果,就需要每個小組的成員都踴躍參加SGT的各個環節。教學反饋是提高學習效率的必要環節,而且越及時越好。學生可以自己總結學習經驗或與別的同學互相交流,從而深化學習體會。一名有經驗的教師則能夠在合適的時機,采取恰當的教學方法,引導學生學到正確的知識同時避免糾正同學可能得出的錯誤結論。目前還沒有哪篇文獻或專著明確指出,多大規模的小組可以得到最好的教學效果。瑪扎諾等經過試驗和調查研究之后指出,3或4人的小組比大組有更大的效應值[2]。但有時候多人小組在完成較復雜、較難的任務時有一定的好處。需要注意的是,小組規模越大,組內高水平的學員就可能越多,同時所有成員關于小組學習目標的已知信息量總和就越大,越有利于日后小組學習過程的開展。然而每個組員對學習過程的貢獻度會不同程度下降,組員間的兩極分化會更加明顯。積極主動的組員將更加居于領導地位,而消極被動的組員將更加沉默寡言,最終會落入差的越來越差、•52•好的越來越好的“馬太效應”陷阱。Jaques等總結了很多研究后指出,人數少的小組學習效率并不一定高,而人數眾多的團隊學習效果也不見得一定差[3]。關鍵是教師能夠根據小組學習目標來規劃理想的小組規模,在必要的情況下對小組進行適當的調整,使其更具有活力,取得更佳的教學效果。

2SGT的優勢

通過與傳統的課堂講授法(lecturebasedlearning,LBL)相比,可以發現小組教學有著以下幾點優勢,參見表1。

3SGT方法概述

目前有很多種小組教學方法,教師可以根據教學目的、小組規模、教學時間長短、學生情況和教學配套設施等來選擇合適的方法。一個成功的SGT往往應用了多種教學方法,老師必須能夠根據實際情況來靈活選擇最優的組合來取得良好的教學效果,同時使同學們有機會在一門課程中體會到各種風格迥異的教學方法[4]。下面介紹了一些最常見的SGT方法。自由討論。一般安排在課前或小組討論階段,可以展現個體特色,增加學生之間的互動,交流各自對問題的看法。頭腦風暴法就是一種流行的自由討論方式,允許參與者充分發揮想象力,從各種不同的角度討論一個話題,使千差萬別的思維模式發生碰撞,從而激發創造性的火花,有助于學生集體培養創新精神。“滾雪球法”。上課前或上課伊始老師先讓全班同學單獨思考學習目標,然后兩兩成對交換意見,繼而每兩對再合并成四人小組進行討論,如此不斷合并直至所有人又合并為一個大組,由指導老師引導最終的討論。這種方法可以保證全組的每個人都參與到對問題的思考中來,提高學習過程中個體的參與度。分組討論法。老師先將學習目標告知全班同學,然后分為多個小組分別學習、討論。討論完成后全班集合,由每個小組選出一名發言人分別匯報他們的討論成果,然后達成共識。這種討論方法操作簡單方便,也能反映絕大多數人的意見,因此已經被人們廣泛應用到生活的各個方面中去。配對討論法。將全班按兩人一組分別同時進行討論,每一對先由一個人針對論題發表自己的看法,另一個人只能傾聽而不能打斷發言。第一人說完后,雙方角色互換。所有人都結束發言后,再重新召集起來進行集體討論,每個人都要對全班復述同伴關于本論題的看法。這種方法尤其適用于學習倫理學或爭議性很強的話題,因為能言善辯的學生容易干擾普通學生的判斷,通過這樣分組可以將其影響降至最低。滾動討論法。全班可分為3-4個小組,先就學習目標分別進行小組內部討論。分組討論結束后先由第一小組(G1)中選出一名發言人(P1),向全班匯報G1的討論結果(C1)。然后由第二小組(G2)的發言人(P2)主持全班討論,其余人可以向G1中的任何人提問。提問結束后,由P2匯報剛才的討論結果(C2),P3主持全班對G2成員的提問。以此類推,直至最后由P1主持全班對(G末組)成員的提問,并匯報最終結論(C總)。這樣通過小組間匯報、主持和提問的循環,使得每一個學生都能夠參與到討論中來,并通過輪流擔當不同的角色使其各方面的素質都能得到鍛煉提高。

4幾種常見的現代SGT醫學教育方法

病例教學法(case-basedteaching,CBT)。CBT是指在教學過程中選擇一個或若干個典型的具體病例,經教師精心設計后引導學生層層深入地展開討論分析,從中概括出理論知識或操作要點、技巧。由于一個班級往往人數都較多,因此教師都會將同學分組進行討論,加快教學節奏,同時使學生通過不同層次的討論進而深刻理解和靈活運用所學的知識。角色扮演法(roleplayteaching,RPL)。RPL常用于傳授臨床技能和如何正確處理某些特殊的臨床問題。RPL中教師的地位非常重要,要求也很高。他不僅要盡可能逼真得模擬現實場景,還要對場景中的每個角色和正確處理過程都非常熟悉。教師可以利用各種臨床教具,給學生創造出一個盡可能接近實際情況的環境,學生可以自愿或被分配扮演其中某個角色,這個場景中的所有同學就自然地形成了一個小組。在表演的過程中,每個組員不僅學習并實踐了團隊溝通的策略,而且也練習了所扮演角色的技能,并掌握了臨床實踐的技巧。值得一提的是,學生對所扮演的角色越不熟悉,表演難度就越大,但是獲益可能更多;場景越真實,學生越容易將學習到的知識和技能應用到真實情況中。基于問題的學習(problem-basedlearning,PBL)。PBL是基于現實世界問題的以學生為中心的教育方式,目前已成為國際上較流行的一種教學方法。典型的PBL都是SGT式的教學,偏重小組合作學習和自主學習,教師的角色從傳授者蛻變為指導學生認知學習技巧的教練。PBL的有效性依賴于學生的共同合作,小組合作是否融洽、能否充分發揮功能直接影響到問題能否得以迅速、有效解決。以團隊為基礎的學習(teambasedlearning,TBL)。TBL也是一種以學生為中心的教育模式,教師的角色轉變為安排教學任務和及時指導反饋[5]。TBL不單純是學習單位由小組升級為團隊,也不僅僅是教學技巧的升華。更是一種以培養出最終可以擺脫老師、獨立高效學習的團隊為目標的高級教學策略。由于團隊里的每個學生都盡其所能地為團隊貢獻力量,因此一些資質平平的學生組成的隊伍往往卻可以順利完成最天才的學生都無法獨立完成的復雜任務。