晚期食管癌患者的心理分析與護理措施

　   主動熱情關心病人，抽一定時間陪伴病人，傾聽其訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，消除其孤寂感，讓其體會到他并不是孤立地承擔痛苦。比如親切談心時，注意傾聽患者的主訴，表現出關心，理解并使用合適的語言、神態以取得患者的信任。如患者十分眷戀家人時可以讓家人多陪伴，使家人及病人都獲得安慰，安慰要恰到好處，既強調有希望的方面，又不能過于樂觀。在暗示疾病疑難的同時，幫助病人分析疼痛的原因，解釋與疼痛有關的生物心理學問題，多與病人交談疾病以外的話題，轉移其注意力。醫護人員在病人面前應自始自終都要表現出冷靜，沉穩大方，認真負責的態度，為病人提供良好的心理支持。

　　1暗示療法

　　暗示療法是指治療者用含蓄、間接的方式對人的心理和行為的一種方法。也就是利用治療者的權威使患者接受治療者的觀念，從而解除心理壓力和負擔，使癥狀得以減輕。

　　2臨終關懷

　　要經常巡視患者，及時解決患者的需要，以取得患者的信賴，并為其提供一個安全、舒適的單獨環境，讓其發泄自己的情緒。平時多與患者交談，耐心聽取其傾訴，并表示理解，還應注意維護病人的自尊。患者穩定的情緒，良好的心態，精神放松都可以增加患者對疼痛的耐受性。對不同年齡、性格、文化水平、社會經歷、病程長短的患者采取不同的方式，幫助患者正確認識生、老、病、死這一自然規律，認識到生命的真正價值在于質量，最終達到幫助其擺脫對死亡的恐懼和不安，臨終關懷是為生命即將結束的病人提供全面的心身照護，盡可能的減輕臨終病人生理、精神、心理上的痛苦，增加病人的舒適程度，提高病人的生存質量，維護臨終病人的尊嚴，使他們安詳地舒適地并尊嚴而無憾地度過人生最后旅程。

　　3家屬的心理護理

　　關心、幫助和支持晚期癌癥患者，使患者輕松愉快地度過最后的日子是患者家庭中每個成員的責任。家屬的心理狀態對患者會有不同程度的影響，通過與家屬溝通，向家屬詳細介紹病情，提出指導性意見來穩定家屬的心理狀態。

　　允許家屬在患者需要的時候及時探視患者，讓他們在陪伴親人時配合護士做好患者的心理護理，減輕患者的心理壓力。

　　4實行責任制護理

　　護士的態度應和藹、親切、動作應準確、迅速，病室應保持空氣新鮮、環境安靜。重視心理護理，切不可在病人身旁談論他的病情，要抓好基礎護理技術操作，長期打點滴造成血管受損，輸液難度增加，病人也害怕，因此、要求動作輕柔，爭取一針見血，減少病人的痛苦。注意眼、耳、口腔和皮膚護理，經常保持衣服和床鋪的清潔干燥，避免并發癥，保暖防涼等。

　　5疼痛的護理

　　6.1應當教會患者分散注意力的方法，如自我放松術、催眠術、聽音樂等。若疼痛劇烈，上述方法無效時應及時報告。

　　6.2患者應避免進食過熱、粗糙或酸性食物，以減少局部刺激而引發的疼痛。

　　6.3要為患者提供一個安靜、舒適的休息環境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛。

　　7活動無耐力

　　7.1指導患者學會活動反應的自我監測，如活動中、活動后測血壓、脈搏、呼吸。

　　7.2讓患者充分理解休息的必要性，尤其是在下床活動前或吃飯前，并將常用的物品放于病人容易取到的地方。

　　7.3以患者能耐受為標準，制定其活動計劃、然后逐漸增加活動量和活動時間。活動場地的地面應干燥、沒有障礙物，活動時應有專人陪護以保證患者的安全。

　　8飲食護理

　　晚期食管癌病人往往會有身體消瘦、吞咽困難、營養不良等癥狀，患者容易出現負性情緒，這些不良心理問題嚴重影響治療。護理學奠基人南丁格爾說過:“要使千差萬別的病人達到治療和康復的最佳心身狀態，本身就是最精細的藝術。”對于這種情況，護理工作應從細微抓起，及時有效的同病人交流與溝通，采用信息性護理技巧，激發患者生活的情趣，持積極態度配合治療和護理。開導病人少吃多餐、并提供合理營養飲食指導，保證不讓病人吃涼的、不新鮮的飯菜。飲食上從細微處來做，站在病人的角度來考慮。還要注意進餐的環境，一般應為清潔、干凈且空氣新鮮的環境。可提供適宜的高蛋白、高熱量、高維生素的半流或流質飲食，來補充患者的消耗。若患者自己進食困難，還應幫助或輔助其完成進餐;而若患者進食極度困難，則多采用如 50% 葡萄糖、維生素 C 、維生素 B6 、電解質、白蛋白、脂肪乳劑等。臨床觀察發現，良好的心理護理對解決癌癥患者的異常情緒和行為問題，增強其抵抗力和戰勝疾病的信心以及幫助患者積極配合治療能起到舉足輕重的作用，很多患者能夠改善不良心理狀態，坦然面對現實，平靜、安詳、友善地度過人生的最后一刻。