一、資料與方法

1．一般資料

隨機選取我院臨床專業(yè)2012年9月至2014年6月之間下至附院實習的同學195人，其中男93人，女102人，年齡20～23周歲，平均年齡(21．6±1．7)周歲。所選同學中均無思想消極，性格極端情況出現(xiàn)。自然情況間均無明顯差異，不具統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

2．方法

由我院教務(wù)科擬定《醫(yī)學生醫(yī)德情況調(diào)查表》。其中包括:(1)醫(yī)德認識(15項);(2)醫(yī)德情感(12項);(3)醫(yī)德行為(10項)。問卷中問題清晰易懂，答案有“√”與“×”只需填寫在問題后的方框內(nèi)即可。問卷均為匿名進行，要求學生必須如實作答，如有漏答則問卷作廢。收卷后進行統(tǒng)計工作并計入表格(見表1)，答案由院內(nèi)社會與科學教研室教師依照《新時期醫(yī)德要求標準》為標準制定，每項1分，答案準確者不記分。為驗證本次問卷的準確性，在測試同學中隨機選取95人(男45人，女50人)一個月后再次重復(fù)測試，得出相關(guān)系數(shù)。

3．統(tǒng)計學方法

將結(jié)果輸入SPSS18．0軟件進行統(tǒng)計學分析。對問卷中的各項得分進行χ2檢驗，對重復(fù)調(diào)查與之前結(jié)果相關(guān)系數(shù)采用t檢驗。統(tǒng)計結(jié)果若顯示為P＜0．05則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

結(jié)果顯示在實習生食物醫(yī)德認識方面與醫(yī)德情感方面整體得分的均數(shù)均較高，而醫(yī)德行為方面得分均數(shù)較低。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，男、女間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，而在醫(yī)德認識、醫(yī)德情感與醫(yī)德行為方面差異均具統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。兩次測試問卷的三個大方面的相關(guān)系數(shù)均呈高度顯著性(P＜0．05)，證明此問卷結(jié)果可信度較高，具有觀察價值。

三、討論

醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)體現(xiàn)為醫(yī)德，是醫(yī)學領(lǐng)域中體現(xiàn)社會道德的表現(xiàn)。醫(yī)德品質(zhì)是每個醫(yī)務(wù)工作者個人的品德表現(xiàn)，具體指的是在日常工作行為中所反映的經(jīng)常性的特征及傾向。于心理學方面，醫(yī)德情感、行為、認識三方面是所有道德品質(zhì)的基礎(chǔ)，并同時認為該三方面間存在相互聯(lián)系及促進的關(guān)系，若醫(yī)德能夠完善的形成，就必須三方面綜合發(fā)展。本文中，受試者在這三方面的發(fā)展不是十分平衡。研究結(jié)果表明，在醫(yī)德的認知上，37．9%的人對概念理解尚不清晰、無法明確判斷是非，甚至存在消極的情緒;但另一方面，受試者工作態(tài)度較好，言行舉止符合要求，本文調(diào)查充分體現(xiàn)出了這一點。受試者的道德面貌可由行為直接體現(xiàn)，故可認為在醫(yī)德面貌方面，大多數(shù)受試者均較好。但這種醫(yī)德面貌較不穩(wěn)定，常會由于對醫(yī)德認知不充分，受到外界影響。社會道德也可通過醫(yī)學生醫(yī)德來體現(xiàn)，而實習的醫(yī)學的醫(yī)德則具有鮮明的代表性，具有一定的年齡、時代特點，作者認為，本組受試者可能出現(xiàn)醫(yī)德情感、行為、認識三方面的不平衡發(fā)展，但不可以點代面，整個醫(yī)學院校多數(shù)學生的醫(yī)德品質(zhì)，還需進一步調(diào)查。無論哪種醫(yī)德品質(zhì)的形成，都伴著矛盾的存在，為內(nèi)、外因素相互作用的結(jié)果。本次試驗中，導(dǎo)致其心理結(jié)構(gòu)不平衡發(fā)展的因素眾多，無法全面討論，本文嘗試從主、客觀因素等方面做一粗略分析。本次研究采用問卷調(diào)查的形式對醫(yī)學院校學生醫(yī)德品質(zhì)進行研究。由于事先考慮到多種因素，如受試者顧慮、受試者意愿等，采取了一定的措施。對每個測試內(nèi)容均進行了預(yù)測，并根據(jù)情況不斷修正，以確保效度。本次調(diào)查不及姓名及班級，打消受試者疑惑。在問卷內(nèi)容上，我們在打亂有效測試條目的基礎(chǔ)上，又擴充了無用條目，使受試者很難察覺調(diào)查目的，減少其顧慮。綜上所述，若能選取適當?shù)姆椒▉泶蛳茉囌叩母鞣N顧慮，得到他們的信任及合作，問卷調(diào)查的方法是可行的，本次調(diào)查結(jié)果也充分證明了此點。眾所周知，人的生活習性與其生活環(huán)境間關(guān)系密切。醫(yī)生道德品質(zhì)的養(yǎng)成，醫(yī)學素養(yǎng)的形成也受到環(huán)境影響。因此，當代醫(yī)生在何種環(huán)境下學習、成長，也就意味著日后其醫(yī)德品質(zhì)的發(fā)展方向。積極的社會風氣會從側(cè)面影響其道德心理，在道德品質(zhì)極高的環(huán)境下學習，無論是社會的風氣，還是輿論宣傳上都會對其產(chǎn)生監(jiān)督、約束的作用。從自身來講，大多數(shù)人都懷有對未來美好的憧憬，均有良好的職業(yè)愿望、強烈的求知欲、積極進取的精神，這些都會促進其道德品質(zhì)向著積極的方向發(fā)展。

作者：周馨竹 丁萬華 王凱 趙阿勐 付義 張可勇