隨著我國教育課程改革的不斷深入，針對不同民族的教學(xué)革新勢在必行。“傳染病學(xué)”是臨床教學(xué)中不可或缺的重要課程之一。隨著人類社會的進步和發(fā)展，近年來陸續(xù)出現(xiàn)了一些新的傳染病，其傳染性極強、危害性巨大、病死率很高，給人類生命、財產(chǎn)造成了巨大損失，傳染病學(xué)教學(xué)在臨床教學(xué)中更加凸顯其重要性。近幾年國家重視和發(fā)展中西部基層醫(yī)療服務(wù)，偏遠山區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療人才培養(yǎng)凸顯重要性。由于定向培養(yǎng)的需要，蒙古族醫(yī)學(xué)生在內(nèi)蒙古各高校中所占比例呈現(xiàn)逐年上升趨勢。但是，蒙古族學(xué)生的語言、文字和從小接受的蒙古族教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)方法有所差異，加之傳染病學(xué)內(nèi)容繁多，機理復(fù)雜，導(dǎo)致傳染病學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式針對蒙古族醫(yī)學(xué)生無法銜接適用，教學(xué)質(zhì)量受到影響。這與傳染病學(xué)學(xué)科的快速發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)不相適應(yīng)。

一、傳染病學(xué)教授蒙古族醫(yī)學(xué)生教學(xué)現(xiàn)狀分析

１．現(xiàn)存流行傳染病與教材中記錄傳染病出入太大。

有些傳染病比較抽象，目前已多年尚未出現(xiàn)過。近年來，隨著醫(yī)療條件的改善，常規(guī)傳染病呈現(xiàn)逐年減少趨勢；而交通便利和人口流動性的加大以及抗生素的廣泛使用，導(dǎo)致新型傳染病不斷出現(xiàn)；加之傳染病受到地域性和生活、生產(chǎn)方式不同的影響，致使傳染病疾病譜在近十余年里發(fā)生了較大變化，從而造成了書本知識與蒙古族地區(qū)實際病例不同步的現(xiàn)狀，使臨床教學(xué)面臨極大困難。

２．語言差異性導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量受到影響。

在漢語教學(xué)過程中，蒙古族學(xué)生接受知識的能力相比漢族學(xué)生略顯吃力。雖然蒙古族學(xué)生義務(wù)教育階段接受過漢語培養(yǎng)，但是很大一部分蒙古族學(xué)生從小生活在牧區(qū)，其接觸的啟蒙語言和文字環(huán)境多以蒙語為主，并且蒙古族教學(xué)模式與常規(guī)教學(xué)方法有所差異，從而導(dǎo)致針對蒙古族學(xué)生運用漢語教授傳染病學(xué)的方法不太適用。

３．定向生針對性培養(yǎng)方案略顯薄弱。

蒙古族地區(qū)屬于典型的中溫帶季風(fēng)氣候，傳染病區(qū)域性明顯，種類相對單一。加上牧區(qū)生活、生產(chǎn)方式的不同，導(dǎo)致其傳染病極具其地域特色性，且很容易導(dǎo)致人畜共犯和小范圍集體流行。然而蒙古族醫(yī)學(xué)生多為定向培養(yǎng)學(xué)生，畢業(yè)后多數(shù)均回到蒙古族基層醫(yī)療單位進行工作。這就要求在教授蒙族醫(yī)學(xué)生臨床經(jīng)驗時需加入針對性教學(xué)方案。

４．臨床實習(xí)對醫(yī)學(xué)生的知識轉(zhuǎn)化十分重要。

當(dāng)今教學(xué)模式下，臨床實習(xí)主要把學(xué)生分配到學(xué)校所在地區(qū)臨近醫(yī)院進行實習(xí)，然而常規(guī)醫(yī)院有關(guān)傳染病的臨床病例比較少見，具有牧區(qū)特色的傳染病臨床病例更是少見，這種現(xiàn)狀嚴重制約了醫(yī)學(xué)生對傳染病臨床知識的積累。

二、教學(xué)措施的改革

針對上述問題，本課程組在教學(xué)過程中，結(jié)合蒙古族教學(xué)模式現(xiàn)狀和定向培養(yǎng)實際情況，通過實施"常規(guī)教學(xué)和蒙古族地域特色相結(jié)合教學(xué)法"，從根本上解決了上述問題。傳染病教學(xué)改革如下：

１．教學(xué)大綱改革。

（１）結(jié)合現(xiàn)行流行病學(xué)情況，對傳統(tǒng)教學(xué)大綱進行改革，削減已消滅或多年均未出現(xiàn)過的病例，重點講授流行面廣、發(fā)病率高的病例；

（２）針對蒙古族醫(yī)學(xué)生，特別是定向培養(yǎng)的牧區(qū)醫(yī)學(xué)生，應(yīng)根據(jù)蒙古族地區(qū)和牧區(qū)傳染病疫情的變化，及時開設(shè)蒙古族地區(qū)和牧區(qū)傳染病內(nèi)容的講授；

（３）結(jié)合牧區(qū)常見病例及臨床資料，如圖片、投影片、影音視頻資料等進行直觀教學(xué)，有助于蒙古族學(xué)生形成良好的深層記憶；

（４）同時合理運用病例分析法進行知識鞏固，即用典型的病例和臨床教師的實踐經(jīng)驗去引導(dǎo)學(xué)生進入醫(yī)生的這一角色，教師創(chuàng)造一種模擬診療環(huán)境，激發(fā)學(xué)生思考，鼓勵學(xué)生提問，使學(xué)生成為情境中的主角，以利于學(xué)生對理論的透徹理解和深刻記憶。

２．教學(xué)模式改革。

在教學(xué)模式方面，我們教師組經(jīng)過在蒙古族學(xué)校的實地體驗和大量的課堂觀摩學(xué)習(xí)，總結(jié)了蒙古族義務(wù)教育階段的授課方式以及蒙語教學(xué)的用語傾向。實施了漢語和蒙語穿插教學(xué)的授課方式，尤其是教學(xué)難點直接引用蒙語教學(xué)；結(jié)合蒙語語法多為倒裝句的用語習(xí)慣，在教學(xué)過程中，教師組盡量使用和貼近蒙語語法的用語習(xí)慣。經(jīng)過實踐，教學(xué)質(zhì)量取得了良好的收益。

３．定向培養(yǎng)方案改革。

針對定向培養(yǎng)的蒙古族醫(yī)學(xué)生，教師組結(jié)合蒙古族牧區(qū)傳染病的流行性特點，重點講解以下知識點：

（１）重點講授牧區(qū)常見傳染病的臨床表現(xiàn)及診斷方法，以此加強學(xué)生的實際處診經(jīng)驗和觸類旁通的臨床思維能力；

（２）重點講授人畜共犯傳染病的防治措施及人、畜隔離方法，以及小范圍流行時的人、畜隔離治療方法；

（３）在教授治療知識過程中，我們教師組結(jié)合蒙藥、中藥在治療傳染病方面的經(jīng)驗，科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生對蒙藥和中藥的聯(lián)合治療方式深入了解和研究，不但增強了學(xué)生的民族意識，而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。

４．臨床實習(xí)方案改革。

在臨床實習(xí)方面，我們提倡學(xué)生去牧區(qū)及蒙古族人口聚集區(qū)進行臨床實習(xí)，并且實行多醫(yī)院輪流實習(xí)方式進行實習(xí)，這樣不但加深了學(xué)生對牧區(qū)傳染病的實地了解，而且同時拓寬了學(xué)生的思維，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)生診治疾病的能力和解決處理基層突發(fā)傳染病的應(yīng)急事件的能力。實踐證明，通過實施“常規(guī)教學(xué)和蒙古族地域特色相結(jié)合教學(xué)法”，合理的解決了蒙古族學(xué)生因其語言、文字和從小接受的蒙古族教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)方法有所差異，影響傳染病教學(xué)質(zhì)量的問題。激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、自主性，提高了學(xué)生學(xué)以致用能力和臨床思考能力；從主觀指標(biāo)和客觀指標(biāo)方面，均提高了蒙古族定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在傳染病學(xué)教學(xué)上的效果和質(zhì)量。同時為其它少數(shù)民族教學(xué)和其它課程教學(xué)提供借鑒經(jīng)驗。

作者：姚闖 姚震宇 姚穎 單位：內(nèi)蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院